矯視後遺症多？矯視條件、注意事項、PRK/SMILE/LASIK大比併！
港人患有近視比率冠絕全球，不想日日再戴眼鏡或隱形眼鏡，是否考慮過接受激光矯視手術，從此告別「四眼」生活。近年常聽到身邊朋友去做了矯視手術，但你是否知道 LASIK 激光矯視和 SMILE 微笑矯視有什麼分別？手術有什麼風險和矯視後遺症？自己又是否適合接受手術？
今天就來跟大家詳細講解激光矯視手術的原理、風險，還有可能出現的矯視後遺症。另外，也會解答手術後是否會有併發症、度數會不會反彈等問題，希望能幫助大家更全面地了解矯視手術。
2個重要的矯視觀念，手術前必看！
矯視手術發展數十年，激光矯視已進入第三代，由第一代PRK、第二代LASIK，至第三代SMILE，傷口愈來愈細，復元時間愈來愈短，矯視手術有很多種不同的方式。看似差異很大，但其實它們有著許多的共通點。以下整理了2個重要的觀念，讓所有對矯視手術有興趣的病人清楚了解。
任何矯視手術，都是作用在角膜基質上
我們的角膜共有五層結構。無論是哪一種雷射手術方式，都是透過「減少角膜基質層的厚度」，來改變角膜弧度，從而矯正眼睛屈光的不正度數。
角膜的構造由前至後，分別為上皮細胞層、前彈力層(又稱Bowmans layer, 包曼氏層)、基質層、後彈力層(Descemet membrane)、內皮細胞層。其中，韌度最強、最堅固的構造為角膜前彈力層。
其中只有上皮細胞再生能力較佳；前彈力層、基質層、後彈力層、內皮細胞層這四層的再生能力不太好，若被破壞，則就是被破壞了。
由於這個特性，基質層才會被選作成為近視雷射手術的目標組織。否則，如果移除的角膜基質組織「癒合」回來，近視度數自然就回來了。這也是近視雷射手術後，蠻多人提及的矯視後遺症之一。
無論是哪一種雷射手術方式，都是作用在角膜基質，透過減少角膜基質層的厚度，來改變角膜整體的弧度，進而矯正近視、遠視、或散光。
角膜基質層位於角膜的內部，被角膜上皮層覆蓋住，不同近視雷射手術的主要差別在於，它們是利用不同的方式解決角膜上皮層的阻礙，來減少位於角膜內部的基質層厚度。
有些近視雷射手術會將角膜上皮細胞移除。但由於角膜上皮細胞再生能力佳，手術之後會逐漸重新長回來，因此被移除的角膜上皮細胞厚度不需要被算進「雷射消耗掉的厚度」之中。
矯視手術就像訂做衣服一樣
矯視手術的度數就好比是為你的眼睛訂做一套西裝。日後萬一身材（度數）走樣，西裝自然就不合身了；矯視手術後，萬一未來度數改變了，現在雷射的度數自然也就不合用了。未來的度數變化主要來自於近視度數反彈與二次近視這兩個原因。
二次近視與不良用眼習慣有關，近視回退則是與角膜的癒合、代償、生物力學結構變化有關。雖然不同手術方式，近視度數反彈的機率不同，但都不是百分之一百不會發生。
3種常見矯視手術的差別
第一代：激光矯視手術（PRK）
傷口大 痛楚較明顯 角膜較穩定
- 1987年開始施行，1995年獲FDA審批
- 可以處理遠視、最多1200～1400度的近視、300~600度的散光
- 角膜有5層，先取走最表面1層，然後用激光直接打磨角膜，改變角膜弧度
- 傷口較大，復元時間約1至2周，會有痛楚
- 好處是沒有角膜瓣，手術後角膜不會太薄，相對穩定
第二代：角膜切割激光矯視手術（LASIK）
1至2日復元 準繩度不斷提高
- 1991年開始施行，1996年獲FDA審批
- 可以處理遠視、最多1200～1400度的近視、300~600度的散光
- 在角膜上切割一片薄瓣，然後打開角膜瓣，用準分子激光打磨角膜中層組織，改變角膜弧度，最後將角膜瓣蓋上
- 傷口被角膜瓣覆蓋，角膜表面傷口只是一圈圓周線，痛楚大減，復元時間約1至2日
- 應用時間最長，矯視準繩度不斷提高
第三代：小切口透鏡切除術（SMILE）
傷口小 暫未能矯正遠視
- 2008年開始施行，2016年獲FDA審批
- 不可以處理遠視、最多約1000度的近視、約500度的散光
- 不用完全打開角膜瓣，只在圓周邊割開3毫米切口，用激光切除角膜中層組織，改變角膜弧度後，透過小切口取出切除組織
- 好處是沒有角膜瓣，角膜相對穩定；且不傷及神經線，眼乾問題較少
- 傷口只有3毫米，復元時間約1至3日
PRK及LASIK都需要將一定面積的角膜基質層裸露出來，才能夠施打雷射。這是源自於準分子雷射的限制。PRK是移除角膜上皮層，LASIK是掀開角膜瓣。SMILE手術可以直接將雷射投射到組織內部，使用一個小切口即可將透鏡取出，這是源自於飛秒雷射的優勢。
從手術過程我們可以瞭解到，在「傷口架構、恢復速度、舒適度」這三個方面來說，SMILE手術是勝於LASIK和PRK的。所以SMILE手術比較優秀囉？倒也不盡然。LASIK和PRK也有許多自己獨特的優勢，是SMILE比不上的。
矯視後遺症有哪些？
以下的副作用通常會在手術後3到6個月內消失，但亦有部分矯視後遺症可能會反覆出現。
乾眼症
LASIK 手術後會減少淚水分泌，特別是在手術後的第一個月內；而因為 SMILE 手術對角膜神經影響較小，乾眼症可能是較不常見的矯視後遺症。
視力變化或畏光
例如：視力模糊、夜間視力困難、注視燈光時出現眩光或光暈、對光變得敏感以及感到疼痛和不適等。
矯正不足或過度矯正
去除過少或過多的角膜組織都會影響矯視程度。如激光切割有偏差，可能需要再進行增效治療以達到理想效果。
眼部感染
製作角膜瓣的步驟是 LASIK 手術的風險所在，出現併發症的機率雖然低於1%，但可能會引致感染或淚液分泌過多；SMILE 手術的微創切口大大降低了感染的風險。
視力喪失
這是一種極為罕見的手術併發症，發生率不到1%。
無論是做哪種近視雷射手術，做完手術後，通常都會歷經短時間的乾眼症。恢復期過後，通常不會有大礙。但如果術前評估已經有乾眼症的情形，短期乾眼症演變成長期乾眼症的風險就會提高。
以致病機轉來說，因為手術並沒有動到眼睛的淚腺，因此乾眼症的成因，主流認為是跟角膜表淺神經的損傷有關。
角膜上有許多表淺神經，它們的作用類似眼睛表面的「監視器」。當淚水不足時，神經會偵測到，進而刺激淚腺分泌淚水。近視雷射手術會切割到角膜神經。傷口越小的手術，能夠保留更多的角膜神經完整性。
如果神經復原狀況不理想，無法將淚水不足的情形反饋給淚腺，就會形成術後乾眼症。因為LASIK的雷射切割範圍最大，故最容易有乾眼的情形。至於PRK和SMILE，以大型的統合分析研究來看，乾眼的情形都比LASIK少很多。
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提醒您：如你對健康狀況有任何疑問，請先諮詢您的醫生或專業的醫護人員之意見！
溫馨提示：嬰幼兒、兒童和孕婦使用本產品前，請先諮詢專科醫生或專業的醫護人員！
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